◎在人多密闭的公共场所中，容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够。

◎上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急。

◎突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑，有要跌倒的感觉。

◎儿童的活动能力比同龄者差，活动时感觉心悸、气急、乏力、口­唇­青紫。

◎感冒后仅仅从事轻微劳动也感到心悸、疲乏，或走路稍快就觉得气急。

◎突然胸部不适而昏倒在地上，或有马上要“死去”的感觉。

◎晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难，需要垫高了枕头才能入睡。

◎出现下肢浮肿。

◎手指或足趾末端出现肥大、变形。

◎脸、口­唇­和指甲出现青紫、暗红等异常颜­色­。

◎静息时自觉心跳有异常声音，或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感。

◎妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿。

◎左肩痛长期不愈。

※如果你有以下异常，应警惕冠心病

◎运动心电图（踏扳）试验显示异常。

◎放­射­­性­核图像异常。

◎24小时动态心电图显示异常。

◎冠脉造影显示异常。

◎普通心电图检查显示异常。

【实例】

凯西从来就没把她的心脏病当回事。她读过许多医学报告，那些报告告诉她，女人发生心脏病和心肌梗死的概率比男人低。然后，她就抱持着侥幸心理，对她的心脏病听之任之了。那个时候，她45岁。

凯西在戒烟后，办了张健身卡，她想减减肥。然而，在运功时，她发现她的胸骨后如同火烧一般疼痛，她同时还觉得气短。但为了减肥，她努力忽略这一切。某一天，她如同往常一样，同她的同事芬妮聊天，她把那天在健身房发生的事当做笑话，将给芬妮听了。然而，芬妮笑不出来，她非常严肃地告诉凯西：“我妈妈在48岁时，死于心肌梗死。女人的心脏病发病率并不像你想的那么低，再说女人出现的症状也和男人不太一样。不管怎么说，你必须去看医生！”

凯西同意了。她去看了医生后，却告诉芬妮，那个医生仅仅建议她去度个假，休息休息，那个医生说她是因为工作压力过大，才出现了这种症状。芬妮疑惑地问凯西：“那个医生给你做了运动心电图检查吗？或者其他任何关于心脏的检查？”凯西说没有。芬妮变得很生气，她明确地要求凯西换一个医生：“那个医生太不负责了。换一个医生，要求他为你进行心脏方面的检查。如果检查的结果是正常的，那万事大吉。但是，你一定得检查！”凯西于是找了心内科的医生为她检查。心内科的这位大夫很仔细地向她询问了很多问题，详细了解了她的症状，并了解了她的家族疾病史。随后，医生让她接受了运动心电图检查。在检查过程中，凯西戴着心电图仪，按照医生的要求进行运动，这一次，她又感到胸骨后烧灼般的疼痛，同时，她觉得手臂发麻。医生明确地告诉凯西，她被确诊患有冠心病，如果她不接受治疗，她很可能会发生心肌梗死。凯西被吓坏了，她很认真地接受了心脏病的治疗，她终于学会把她的心脏病当回事了。

第二部分 第28节：健康管理手册(28)

今天，凯西已经65岁了，她至今仍很感谢芬妮，是这位好朋友督促她去接受检查的。否则，在好几年前，她很有可能就死在心肌梗死上了。

※针对心脏的检查

◎心电图检查。

检查时，患者脱去腰部以上的衣服，躺下。医生将导联贴在患者的胸部，腕部和脚踝上，通过心电图仪记录曲线。

心电图反映的是心脏兴奋的电活动过程，它可以分析与鉴别各种心律失常，也可以反映心肌受损的程度。但是，心电图并不是全能的，有时貌似正常的心电图不一定证明心功能正常，也就是说有些心肌损伤和心功能缺陷的患者查心电图时，显示不出异常。所以，心电图检查必须结合多种指标和临床资料，进行全面综合分析，才能对心脏的功能结构做出正确的判断。

◎运动心电图。

在这个检查中，患者身上贴着电极，然后在医生的要求下做脚踏运动。此时，医生记录患者的心率、血压和心电图。

与普通心电图不同，运动心电图是“主动出击”，诱发异常心电的状态。这种心电图能检查能发现隐藏起来的疾病，对于心脏病患者的检查而言非常有意义。

◎胸部X线检查。

一般来说，医生会为患者拍摄正侧位片以观察心脏形态。

通过这项检查能观察心脏的形态是否正常，帮助医生判断患者是否存在充血­性­心力衰竭等异常。

◎超声心动图。

这是应用超声波回声，探查心脏和大血管的无创­性­检查方法。

M型超声心动图和二维超声心动图可观察心脏和大血管结构，可发现心包积液、心肌病、先天­性­心脏病、各种心瓣膜病、急­性­心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等众多心脏疾病。

◎冠状动脉造影术。

这项检查是有创伤的，检查时，在麻醉后，医生将导管经患者大腿的股动脉Сhā入，缓缓送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口Сhā入，此时注入造影剂，使冠状动脉显影。该项检查能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞­性­病变的位置、程度与范围。

冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界称它为“金标准”。

◎血脂检查。

取患者静脉血，送实验室检查。其检查项目包括甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白（HDL，好胆固醇）、低密度脂蛋白（LDL，坏胆固醇）。

如果检查显示患者甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白浓度很高，那么患者罹患心脏病的风险就很高。

如果患者体内高密度脂蛋白水平较高，那么他罹患心脏病的风险将降低。

※冠心病如何治疗

冠心病采取何种治疗措施，取决于患者症状的严重情况。如果患者的症状稳定、轻微，采取服药和改变生活方式便能取得较好效果。但如果患者症状较重，经药物治疗后没有改善症状，冠心病持续加重，此时就需要“搭桥”手术­干­预了。

◎改变生活方式，坚持锻炼，改变不良的饮食习惯。

◎如果冠心病患者伴有并发症时，应根据症状的轻重，区别对待。

对于症状稳定者，通过药物治疗便可以达到正常人的生活水平。

对于症状不稳定，应通过药物治疗和手术治疗（就是我们俗称的“搭桥”手术）达到正常人的生活水平。

若是患者心脏病急­性­发作，则应立即到医院住院治疗。请注意，65岁及65岁以上的患者，必须在医院在心内科医生的严格指导下用药。

冠状动脉的病变程度与年龄有关。病情的严重程度与患者的心肌状态呈负相关，也就是说心肌状态越好，疾病程度越轻。

◎药物治疗包括硝酸甘油，钙拮抗剂和抗血小板药（比如阿司匹林）。

◎每天喝2小杯红葡萄酒，可帮助你软化血管，提高血液中的高密度脂蛋白（HDL，好胆固醇）水平，并降低低密度脂蛋白（LDL，坏胆固醇）水平。

※拒绝冠心病，别待在危险中

吸烟、缺乏锻炼、不健康饮食是导致冠心病的罪魁祸首。

第二部分 第29节：健康管理手册(29)

◎请记住，吸烟者的心脏病发病率是不吸烟者的2倍。而在临床上，我们发现突发急­性­心肌梗死的患者中，超过70%的人是吸烟者。

◎不运动者其心脏病发病率是爱好运动者的2倍。赶紧起来运动吧，别吃了饭就窝在沙发上当“沙发土豆”啦，外出散散步就是很好的选择。

◎不健康的饮食会伤害你的心脏。把薯片、汉堡和炸­鸡­统统扔进垃圾桶，你需要更健康的食物，比如水果和蔬菜。

※认知心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。此时，患者出现阵发­性­胸骨后绞榨­性­疼痛、心悸。此时查心电上往往出现异常表现。但当心脏的供血得到改善后疼痛会消失。进行剧烈运动、因洗澡心脏需要大量氧气和血液时、快速爬楼梯、抬重物、参加会议演讲、­精­神高度紧张、受寒遇冷、大量进食、作恶梦等都可能引发心绞痛。此外，吸烟后冠状动脉会出现一过­性­痊挛变细也易诱发心绞痛。

一旦出现心绞痛，意味着你的冠心病已发展到比较严重的地步了，应立即抛弃不良生活习惯，积极去医院接受治疗。

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