肺是呼吸系统的主要器官,供给身体氧气,并排除体内产生的二氧化碳。
呼吸衰竭因肺功能的严重障碍,这使得患者在静息时不能进行正常呼吸,从而发生缺氧或二氧化碳潴留,它会引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在初期,患者仅感到呼吸需要用力,严重时则会出现呼吸困难,大汗淋漓,口唇指甲变得青紫。长期缺氧会造成患者出现智力功能改变,定向功能障碍,出现头痛、失眠、神情恍惚、烦躁、骚动,进而出现嗜睡,乃致昏迷、抽搐、心率加快、血压升高、皮肤血管扩张等。部分严重的患者还会出现少尿、下肢浮肿或肝功能损害和消化道出血。
为了检测肺功能,医生往往会建议患者接受一些实验室检查,这有助于早期发现肺功能异常。
※针对肺的检查
◎动脉血气分析。
通常医生会抽取动脉取血,然后送到实验室分析。
这个检查是为了确定肺功能,检测血的氧、二氧化碳和酸的水平。动脉血气分析异常意味着肺衰竭。异常的动脉血氧分压和二氧化碳分压意味着肺部疾病。肺疾病和心脏疾病常常一起发生。
◎一氧化碳血红蛋白检查。
取静脉血,送试验室分析检查。
如果一氧化碳血红蛋白超过5%,很可能意味着一氧化碳中毒。这很可能会导致患者死亡。
◎肺功能测试。
这个测试很简单,患者用嘴对着管子深吸气后深呼气,通过连接管子的仪器,可以测量肺容量。
若是肺容量异常说明肺功能已经收到疾病的影响。哮喘、肺气肿就常会损伤肺功能。
◎支气管造影摄片检查。
检查时,医生先让患者服用镇静剂,以及减少呼吸道黏液量的药物,随后,往患者口腔咽喉部喷洒麻醉。医生将塑料导管经过患者口腔逐渐Сhā入支气管中。从导管注入造影剂使之随呼吸扩散入肺,为患者拍摄X线照片。
使用造影剂后,能清楚地现实肺部轮廓,并能清楚地显示肺部病变。
◎支气管镜检查。
检查时,医生先让患者服用镇静剂和减少呼吸道黏液量的药物。在对患者咽喉喷洒麻醉剂后,缓缓探入软管,将软管经患者口腔Сhā入气管、支气管。软管的头端,有可视光学纤微管和活组织检查设备。医生可以用钳子钳取可疑的包块样本,或用一个小刷子收集肺部细胞标本。
通过这个测试,医生可以直观地检查患者肺内情况,看是否存在可疑包块、血凝块,或异物。若是发现可以包括,医生通常会钳取少量组织送活检。
第三部分 第38节:健康管理手册(38)
◎纵隔镜检查。
在手术室内麻醉后,医生在患者肋骨间做一小切口,将内窥镜缓缓Сhā入,分离收取流体,并从两肺间的淋巴结取少量组织标本。
当医生怀疑淋巴结恶变或存在肺癌转移时,会将组织标本送病理学检查以明确病变淋巴结是否为恶性。此外,肺部的其他疾病,比如结核病,也可以通过这个方法确诊。