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第五十四章输液与导尿

一样的考题,就看个人的悟­性­了,,,

袁淑仪心里的遗憾是,身为门诊输液室的业务骨­干­,三针技术是她的主业,而三针技术中的静脉输液又是重中之重。袁淑仪已经蝉联三年年度考核,静脉输液­操­作第一名了。

而今年她却与保健科的鞠兰婷护士并列­操­作第二名。虽然皮内注­射­依然是第一,但肌­肉­注­射­却也没做到满意。

我这是老了吗?袁淑仪很郁闷。

想到自己的婆婆娘黄护士长,那张渐渐失望的脸,心里委屈的不行,我已经很努力了,亲亲的小儿子送到姥姥家,白天上班努力工作,晚上阅读扩展资料到十一二点。

自己眼界比以前开阔了,思路清晰了很多,用自己所有的业余时间,冷淡了家人和朋友,换来业务水平的提高,正可谓失之桑榆,收之彼颇。

现在,袁淑仪甚至觉得,围绕某项护理­操­作,自己都可以写出十个以上的问题了。

想到自己考静脉输液­操­作时,绊了自己一脚的的最后一个题目,袁淑仪依然郁闷无奈。

“怎么有点痒啊?”模拟病人的一句话,现在想来确实是自己忽略了。

不得不承认,当时,自己的思维定势在三位评委老师的提问上,以为她们的提问完成后,考试也就结束了。

忽略了自己虽然只是考试,但也一定要以病人为中心,没走出考场的大门,考试就没有结束。

这分扣得袁淑仪心服口服,而又忍不住惭愧,在自己最强势的项目,被自己绊倒,袁淑仪的苦只能埋在自己心里。现在再回头看,袁淑仪心里豁然开朗。

模拟病人:“怎么有点痒啊?”

袁淑仪:“我看一下,什么部位?”有红斑吗,起水泡了吗,呼吸怎样?今天用的什么药,有这个副作用吗?

“我现在请大夫给您看一下,请您先别离开。”这样处理,应该能像郑秀秀一样的满分了吧。连自己都没有感觉,袁淑仪开始以郑秀秀为标准。

五楼会议室里座无虚席,选拔赛正在进行,总体上看,­操­作似乎没有什么大的出入,除非紧张过度。然而,护士­奶­­奶­们一看就明白,里面差别大着呢。

选拔赛不同于年度考核,及格就行。这可是考查理论和实践的最好办法,只有更好,才能入选。能者上,劣者下,绝对公平。

袁淑仪的静脉输液­操­作和问题部分回答完毕后,下面观看的人群里响起了掌声。

这次,袁淑仪护士被问到的题目是:“输液管中段空气栓子的处理?”俗称跑空。

袁淑仪动作麻利的将刚刚的输液管,做成输液管中段空气栓子的示范模式。然后,她从空气栓子的下端将输液管缠绕于手指,挤压输液管,直到莫菲氏管内有气泡逸出。这样重复做直到空气栓子消失,袁淑仪一边­操­作,一边解释。

刚才人群的掌声,就是为她这­精­彩的表演响起的。袁淑仪听到掌声,心里踏实了一下。然而,她还是放心的太早了。

下面,评委老师继续提问:“如果空气栓子的位置已到了输液管与头皮针交接处,怎样处理?”

袁淑仪应声回答:“敞开输液夹,分离头皮针针栓与输液管交接处,用液体冲出空气栓子,再连接。”

评委老师说:“这时空栓已进入头皮针盘曲的硅胶管内?”

袁淑仪沉着的说:“关闭输液夹,然后分离头皮针针栓与输液管交接处,让静脉血将空栓冲出硅胶管外,再连接,重新开放输液。”

评委老师继续加压:“空栓在你的注视下,已通过针头刚刚进入血管。”

袁淑仪稍显紧迫地说:“立即关闭输液螺旋夹,分离头皮针针栓和输液管连接。第一种情况,头皮针的硅胶管内有空栓随液体和静脉血一起排出;第二种情况,分离针栓后,有液体和静脉血流出,没有空栓流出。立即用无菌空针向外抽吸,这个­操­作不敢保证将空栓抽出。所以要做好空栓已进入静脉血循环的思想准备,做好相应处理。”

说到这里,袁淑仪意犹未尽:“人体静脉进入5ml以上的空气就会引起肺栓塞,甚至导致死亡。所以,一旦发生空气栓塞,要全力抢救。我们平时在输液时,偶尔进了几个气泡,气体量少时,在血液中会被分散成若­干­个小气泡,不会对人体产生太大的危险。但如果较多量的气体进入血液的话,就有可能会出现空气栓塞,对人体会产生较大的危险,重的可以导致死亡。”

袁淑仪自豪的说:“多年来,我们门诊输液室无一例空栓病人。”至此,袁淑仪又赢得了众人的认可。

国家规定的静脉输液管的长度为125厘米。

医用输液架的最高位置,与人体躺在床上的输液点一般就在100厘米左右。

输液管若太长,液体流动不通畅,影响需要快速输液者的滴速;输液管若太短,如发现气体不容易及时排除。

输液管上1/3处与下2/3处相接的地方有一个莫菲氏滴管,是用于排气和调节滴速的。莫菲氏滴管以下的长度长一些,是为了如果发现管内有气体时,能有足够的长度可以把小气泡挤到莫菲氏滴管内。

如果病人在静脉输液时,不慎将5毫升空气柱输入体内,会造成空气栓塞,致使病人死亡。

设空气柱在输入体内前的压强为760mmHg,温度为27摄氏度。

人的血压为120/80mmHg,试估算空气柱到达心脏处,在收缩压和扩张压两种状态下,空气柱的体积分别是多少?

以输入人体内的空气柱为研究对象,

输入前p1=760mmHgV1=5mlT1=300K

输入后在收缩压时:p2=120mmHgT2=310K

在扩张压时:p3=80mmHgT3=310K

由理想气体状态方程

p1V1/T1=p2V2/T2及p1V1/T1=p3V3/T3

代入已知数据

V2=32.7mlV3=49.1ml

理论计算的知识来自于书本,我们只要简单记住一点,人体不能承受五毫升空气的最大危险量!

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