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版主小说网 > 雨润细无声--爱你,深藏在心中 > 第19节

第19节

而儿科病房里,康康父母一走,风暴还没有停止,台风的余威尚存,因为真正的忙碌才开始。蒋主任已经得到院领导的训诫,不惜一切代价务必找到调羹残片,不管是康康体内和体外,同时也尽快查清康康频繁抽搐的原因,以期尽量减少医院的损失。

康康的嘴里、办公桌上、地板上,墙角缝隙,甚至桌上的墨水瓶里都找遍了,恨不能挖地三尺,还是没能找得那块调羹残片。康康整个人的呼吸道、消化道摄片检查都没有发现调羹残片(密胺是透光的,X­射­线并不能发现问题)。护士们的任务是每天检查康康的大便,以期发现调羹残片。不幸的是一周过去了,仍然一无所获,也必然是一无所获,只有施广贵掂量自己所获不菲,他正做着白日美梦。

崔琴的脾气愈发暴躁,并没有因为自己处置不当而收敛,依然以处事果断、迅速止痉控制症状的果敢而自傲。蒋主任只是在私下对她颇有微辞,在明里还是对她推崇有加,说她紧急情况下处理果断,并无不妥。

因为在不长的时间里发生两次惊厥,还因为院领导催得紧,康康抽搐原因的检查也加紧了,作脑电图、查血钙、血镁、血糖,甚至在外院做了头颅CT、脑SPECT。检查结果出来了,异常的情况是只有血钙偏低,但却没有低到导致低钙惊厥的程度,只能诊断为低钙血症。大家对诊断议论纷纷,莫衷一是。

发生调羹缺角事件后,施广贵立刻找到了院接待办,如此这般添油加醋地描述事件的经过,然后层层加码地漫天要价,并扬言要惊动市里及披露给媒体。终于惊动了院领导,他们非常被动,认为儿科发生如此严重的事也不及时向院领导汇报,毫无组织纪律­性­,非常恼火,不仅电话中批评了儿科,随后又叫来蒋主任措辞严厉地责成他尽快查明原因,做出病因诊断,防止事态的扩大。蒋主任迫于压力,于是决定在主任查房日查完病人后,医生们开会讨论,时间定在十点半,除了门急诊当班医生,全部都得出席。

这天是星期二,一周一次的主任查房日,本来规定是一周的星期二、五两次的主任查房,董主任出国探亲以后,董主任的周五查房就取消了,遂改成一周一次总查房。

急诊出夜班的、进夜班的、中班的医生遵照以往的规定都放弃了休息,定于十点半开会的,大家都在在上午十点二十分陆陆续续来到办公室,准备参加讨论,更确切地说,是来听结果的,因为大家都知道,随着董主任的探亲,畅所欲言的讨论氛围好像也跟着探亲似的走了,被一言堂所代替了,可是结论却常常是模棱两可的,左右逢源,貌似无懈可击,其实是不攻自破的,自从董主任走后,大家已经有了太多的经历,心知肚明。李医生在几次诊断被无端推翻后私下不无苦涩地对白玙说,内科诊断比不上外科诊断硬朗,正确与否手术刀下见分晓,在我们这里,终究是谁大谁说了算,职称的高低决定了诊断结果,当然话说的有点过激,但也不无道理,白玙听后也只能无语。

尽管如此,大家都出于对康康的关心,非常想了解康康抽搐的真相,以便及时对症治疗,但是查房还没有结束,这些来参加会议的门急诊医生只能待在办公室­干­等。

这天病房的病人不多,而且大多数是些上感、腹泻病、肺炎等常见病、多发病。应该查房很快的,然后可以进入下一议题。可是正如大家所料到的,蒋主任滔滔不绝的查房,没有带来医疗前沿的新知识、新理论,或是用最新进展的理论结合病例的阐述,而是些老生常谈,连实习生都背得出的书本知识甚至是他自己的武断的认识(医生们背地里称之为“蒋主任标准”)。又是一遍一遍地炒冷饭地复述着,随着他上下嘴­唇­翻动,嘴角堆起白沫,就像海边沙滩礁石上,海水退潮后留下的白沫,随着潮起潮落,越积越多,积下千层雪。不一会儿,兴致上来了,他就开始离题,扯起他仕途中或者出国、出差中绯闻轶事。

还有五个病人未查,已经过十一点半了,大家饥肠辘辘,站都站不动了,尤其是那些实习生,没有经历过如此长久的枯燥站立查房,两腿酸的不行,各自找有靠背的地方如病床的栏杆、墙角门框等地方聊以支撑一下。蒋主任继续口若悬河,没有刹车的意思。吕韧渊有点忍不住了,因为他看见周医生脸­色­惨白,交班时知道他昨天忙了一晚上,根本就没睡觉,早饭也没有时间吃,又累又饿非常辛苦。吕韧渊忍了许久,斗胆打断蒋主任的谈兴,“蒋主任,”他引导蒋主任走到17床边上,“请你查17床病人,他十岁了,在院外发烧已经一个月了,呈不规则发热,伴有游走­性­大关节肿痛,近两天两个手指关节也有轻微肿痛,心脏有杂音,已预约了心超。经追问病史,病前有上感的前驱感染史,检查中发现ESR、ASO、CRP均有异常……”吕韧渊详细汇报了病史,蒋主任拿着病历卡前前后后粗略地翻了一遍,草草地看了一下病人,清了清喉咙,“我看诊断‘类风湿病’”说话间,他手中的病历翻回到了主页,赫然看见吕韧渊的主治查房诊断是‘风湿热’,脑筋一转,于是咳嗽两声,话锋也跟着转变,“你们交班没交这个病人,我也没准备,唔!我个人意见是‘类风湿病’,当然,你们诊断‘风湿热’标准也套得上,有时就是这样,须动一番脑筋反复论证,看来这个病人须做进一步检查,对,心超要做,须抓紧,等检查结果都出来后我们再讨论。”这个病人的查房就草草收场了。

其实医生们都知道,这种病也不是疑难杂症,即使一般的住院医生也无须准备,病人来到你面前也不容许你准备,更何况作为堂堂大主任的查房。再说了,他提到的检查对疾病的鉴别诊断并无裨益,而且这两种病根本就是风马牛不相及的。不了解蒋主任“查房风格”的没经验的或新来的医生,听他查房简直是一头雾水,琢磨不透,其实这里他的一句话,就是把诊断的皮球踢还给吕韧渊——自己去琢磨吧,反正他两个可能的病提到了,而且似乎是不会错的,只是病人要增加检查的痛苦还得多花钱,更何况重要的检查结果都出来了。

全部查好房已经过了十二点了,讨论康康疾病的诊断才刚刚开始。

医生办公室中间摆放一张很大椭圆形的桌子,大家围桌而坐,崔琴和贾琳殷勤地簇拥着蒋主任进了办公室,贾琳赶紧拖开两把椅子扶蒋主任坐在中间,左边的让给崔琴,自己坐右边。崔琴连忙递给蒋主任一杯泡好的西洋参茶,又殷勤地放上几块巧克力和饼­干­,三人说笑着,无非是献殷勤劝蒋主任吃点东西,可别饿着之类的。

早已等候的门急诊医生已经占好了位置,病房查完房的医生放下手头的工作,各自找凳子挤进办公室,人多凳子少,不少实习生只能挨墙站着,或者两个人挤在一个凳子上。等大家到齐,崔琴手里拿着康康厚厚的病历,康康住了一年的医院,病历中详细记录有她出生后患呼吸窘迫综合症,以后患了三次肺炎,最近发作两次抽搐,一次合并有发烧,一次无热惊厥,以及最近所作的各项检查报告。康康归崔医生管,所以她先向医生们汇报了病史,然后她首先发言,“……,康康的第一次抽搐是在她患上感发热后发生的,当时有她的体温记录,她的临床表现也基本符合高热惊厥的诊断标准,所以可以诊断高热惊厥;第二次抽搐主要考虑康康长期在医院里封闭的环境生长,虽然我们及时给予补充了钙剂和鱼肝油,现在是冬春季节,康康缺少户外阳光照­射­,低钙惊厥不能排除。”

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