需要明确的是，万姆波尔德并不是说­精­神疗法是无效的。实际上，他的荟萃分析发现，这种疗法对病人的心理健康具有非常显著的疗效。他也不是说采用诊断医学模式的治疗专家工作不出­色­。他的全面研究只是表明，诊断医学模式自身及其在治疗上应用并没有什么优势。

那么，有人可能会说，尽管确诊的数量急剧增加，不过，孩子们还是从服用治疗双相情感障碍疾病的药物中得到了好处。的确，疾病控制中心（Centers for Disease Control）的官员认为，在20世纪90年代期间推出的百忧解（Prozac），帕罗西汀（Paxil），西酞普兰（Celexa）左洛复（也称为“郁乐复”）（Zoloft）等

选择­性­5-羟­色­胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors，SSRI），是自杀率降低的原因所在。就像事实表明的，使用选择­性­5-羟­色­胺再摄取抑制剂施治的孩子更不容易感觉沮丧，也更不可能自杀。

但是，对这些数据更为仔细的研究，却揭示出了一个完全不同的景象。2002年，一个研究小组分析了美国食品及药物管理局（FDA）关于选择­性­5-羟­色­胺再摄取抑制剂疗效的所有治疗数据和统计数据。他们研究了“47位病人服用安慰剂的短期疗效随机对照试验”，试验对照的药物主要是选择­性­5-羟­色­胺再摄取抑制剂。他们的结论震惊了­精­神病学界。综合了所有的研究成果并仔细分析了所有数据之后的结果表明，就使病人——无论是孩子，还是成年人——感觉更好而言，选择­性­5-羟­色­胺再摄取抑制剂的临床疗效并不比安慰剂更好，也就是说，没有其他成分的糖衣片和百忧解的疗效并无二致。

内华达大学的­精­神病学和行为学教授戴维?安东纽奇奥（Dāvid Antonuccio）博士向我们解释说，“就以选择­性­5-羟­色­胺再摄取抑制剂治疗病儿的随机对照试验而言，16个患儿中只有3个孩子取得了疗效。16个人中只有3个人。此外，这些药物无疑还有产生严重副作用的风险。

尽管确凿的数据已经表明，诊断医学模式并不能带来疗效（万姆波尔德的研究成果论文于1997年发表），而且选择­性­5-羟­色­胺再摄取抑制剂并没有什么临床效果，不过，­精­神病治疗专家依然还在遵循这一诊断医学模式，并开具这类药物。即使是经验最为丰富的专家，一旦开始采用这一诊断模式，也很难停下来。

但是，诊断的另一个环节我们还尚未探寻，那就是被诊断人受到的影响如何。那些被诊断为双相情感障碍的孩子们怎么样了呢？这一诊断结论的潜在影响是什么？为了研究这一问题，同时，也为了揭示做出判断的第三个也是最令人惊奇的陷阱，让我们到以­色­列去看一看，在以­色­列，105名士兵即将参加一个为期15周非常艰苦的指挥官训练项目。这是一个非常严格而且极为紧张的训练过程，受训者要接受艰苦的体能训练，需要心理上的全神贯注，每个训练日的训练时间达16小时。

这些未来的指挥官们并不知道，这个特殊的训练项目与他们的前任所接受的训练并不相同。在训练课程开始之前，心理学家多夫?艾登（Dov Eden）告诉负责这一培训项目的军官，军方已经收集了每位受训者的全面数据，艾登解释说，这些数据包括“心理测试分数、从以前的训练中采集到的社交数据以及以前的指挥官为他们评定的分数。”

根据这些全面的信息，艾登告诉培训官，每位士兵都被归入了三种“指挥潜能”（CP）中的一个，这三个类别是：“高”、“一般”和“不详”（因为信息不足）。来自不同类别的受训者，被平均分入四个训练班。“你要将每位受训者所属的指挥潜能类别抄录到他的个人记录本上。此外，我们需要你在训练开始时，记住自受训者的姓名以及对他们指挥潜能的预测。”

当然，受训者并不知道这一切。同时，培训官也不知道，这个所谓的指挥潜能及其相关的数据完全是杜撰的。得分是被随机赋予受训者的，与他们的智力水平、既往表现以及个人能力毫不相关。

然而，15周以后，当艾登回来时，他发现了颇不寻常的东西。训练项目即将结束时，士兵要接受一个书面测验，这一测验旨在检测他们学到的“战术、地形测量、标准­操­作程序，以及诸如航海和­精­确发­射­武器等实用技能”的新知识。这项测验并没有受到­操­纵，而是常规训练程序的一部分，是在训练结束时对所有士兵的检测。但是，这也正是将士兵划入不同指挥潜能类别所产生的影响显现出来的地方。在这个测验中，培训官以为其指挥潜能分数很高的士兵的表现（平均得分为），要远远优于指挥潜能“不详”和“一般”的士兵（他们的平均得分分别为和）。只是贴上了拥有高领导潜能的“标签”——尽管是随意贴上去的——就直接带来了实际能力的提升。不要忘了，无论是培训官，还是受训者，都不知道正在发生的一切。在毫无知觉的情况下，受训者就拥有了他们被赋予的特质。书包 网 想看书来

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