( 一、基本况

蓝田县地处秦岭北麓，属西安市郊县，境内有川、原、山、岭，自然条件较差。ww全县总面积2008平方公里，辖10镇12乡，519个行政村，总人口63万，其中农业人口56万。全县有各级医疗卫生机构34个，其中县属医疗卫生单位6家，中心卫生院8家，乡镇卫生院20家，拥有病床659张，卫生技术人员1147人。村卫生所室515个，乡村医生608人，个体诊所104个。2003年各医疗单位接诊门诊病人45万人次，收治住院病人9415人次，业务收入2264万元。2004年县财政预算拨付卫生事业费383。5万元，中医事业费54。9万元。

（一）农村卫生服务网络基本建立

经过建国50多年尤其是改革开放20年的建设和展，我县已基本形成以县为龙头、乡为枢纽、村为基础的三级医疗预防保健网，每个乡镇都有卫生院，基本上每个行政村都有卫生所室。ww县、乡、村三级卫生服务网络基本建立，能够为广大群众提供基本的卫生服务，能够满足农村居民主要的卫生服务需求。全县有12家乡镇卫生院达到“一无三配套”的要求，占全县乡镇卫生院的43%，全县28家乡镇卫生院全部实现楼房化。近年来，县、乡政府对乡镇卫生院从资金、政策上大力支持，县、乡、村三级医疗卫生机构能够承担预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育、康复等为主要内容的综合­性­服务，服务水平进一步得到提高，能够保证农村群众享有安全、有效、经济、方便的医疗卫生服务。

（二）初级卫生保健工作的阶段­性­目标基本实现

近年来，在县、乡政府及卫生行政部门的高度重视及大力支持下，积极实施农村初级卫生保健，全县承担初级卫生保健任务的农村卫生室有515个，都达到了国家规定的最低限“合格”指标。通过实施初级卫生保健，使各项公共卫生任务得到有效落实。全县儿童计划免疫“四苗”接种率以乡镇为单位，保持在85%以上，计划免疫相应传染病得到进一步有效控制，麻疹、百日咳等传染病已经非常少见，碘缺乏病实现了阶段­性­目标，防治工作走在全省前列。全县人民的健康水平大大提高。

（三）农村公共卫生工作成效显著

爱国卫生运动蓬勃开展。通过开展轰轰烈烈的爱国卫生运动，基本消除了农村乱放杂草、乱堆牲畜粪便的现象。在全县四镇百村­精­神文明联片创建活动中，4个乡镇119个行政村共修建垃圾台356个，无垃圾台的村由村组指定专门倒垃圾的场所，对积存的垃圾由村组统一清运，并进行无害化处理。农村改水改厕工作形势喜人。2003年完成改厕任务3450户。2004年计划完成改厕任务1300户，现在已完成800户。农村自来水和卫生厕所的普及率分别达到85%和8%。同时政府及卫生行政部门制定出台了一系列得力的预防措施，肠道传染病、结核病、出血热等病得到有效预防。依法规范了­妇­幼保健服务，推广婚前保健，加强孕产­妇­、儿童保健管理，全面推行住院分娩，大大降低了婴儿死亡率和孕产­妇­死亡率。农村人居环境进一步改善。

（四）乡镇卫生院改革取得了一定的进展

一是理顺了乡镇卫生院管理体制，对全县原实行双重管理的20个乡镇卫生院的人员、业务、经费等上划县级卫生行政部门按职责管理，对乡镇卫生院人员年工资总额追加30万元，对卫生事业经费管理办法进行了卓有成效的改革和探索，既保证了指令­性­任务的完成，又充分利用有限的资金促进了卫生院的基本建设，促进了农村卫生事业的健康展。二是对乡镇卫生院内部运行机制，进行了积极的改革和探索。实行综合目标管理责任制和院长负责制，有效地试行绩效工资制。2004年在玉山中心卫生院进行了人事分配制度改革试点，实行全员聘任制，把工作数量、质量、成本和效益与职工的切身利益挂钩，打破了平均主义，提高了服务效率。有的单位采取内部职工集资入股的方式，改善乡镇卫生院基础设施和医疗装备，也激了农村卫生机构的运行活动。三是在借鉴外地改革经验的基础上，紧密结合我县卫生工作实际，按照“保机构、保公共卫生服务职能、放经营、放管理”的基本原则，先后推行了托管、租赁、承包等改革，调动了­干­部职工的积极­性­，开创出我县农村卫生工作的新局面。

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