医生每天都要详细记录病人当天的病情和医嘱，于是就有了让所有实习医生纠结的病史。病史就像会计做账，错一笔可能会落个中饱私囊的贪污的大罪，有口难辨，从此万劫不复。所以医生心里对病人的每一笔账都要清清楚楚，所有的病史都要明明白白。

谢恩他们进科室，邱天给他们上的第一次小讲课的题目就是“誓死保护病史！”

对于医生，手术患者可以等，手术同意书不能等；病人治疗可以等，病史记录不能等！

所有的病史都可能成为以后和病人对簿公堂的呈堂供证，一个疏忽的记录也许就会断送一个医生的前途，未来的华佗也许就这么夭折在病史上。

邱天并不是危言耸听，这是他的血泪教训。

以前科室还没有实习生，病史都是邱天亲手包办。那最金贵的拿手术刀的手整天霹雳啪啦地敲键盘，每天很累地下了手术台，还要在办公室加班写病史。有的时候还要补没来及写的病史，邱天戏称“哥写的不是病史，是*！”

邱天有一个脑出血的病人，手术后就一直昏迷着，住了两个多月，病史就像葵花宝典，化验单检查报告那不是一般的多。 当时虽然检查结果做完就能在电脑系统上查到，但放­射­科的报告都是过几天才能出来。忙中出乱，邱天便落了一个CT检查报告忘记记录在病史上，而就是这个CT差点终止邱天的医生生涯。

基本上所有的医疗纠纷都源于病人没有达到家属希望的治疗结果。这个病人最终也没有醒，家属无法接受，觉得是医生治疗不当，要求医院赔偿。

邱天很无辜，手术前就告知了后遗症，当时你们是知晓并理解的，现在怎么就不能接受？

最终调解无效，对薄公堂。病史当然是最重要的证据，在检查的时候发现有一张病人的CT报告没有在病史上体现，家属认为是邱天忽略病人病情，没有及时针对CT检查报告对症治疗，耽误病人病情。

邱天觉得更无辜，那张CT报告显示病人脑部有血肿，这很显然是手术不可避免的后遗症。但是病人已经没有手术条件了，所以决定保守治疗。由于本来病人就已经在用消除血肿的药，所以邱天觉得没有必要开新的医嘱。

可家属会觉得这是医生推卸责任的自圆其说。

而事实上，邱天也的的确确忘记在病史上记录这个检查报告，哪怕他只写一句话，“据检查报告维持目前保守治疗！”今天的麻烦就可以避免了。

虽然邱天最后只是警告处分，但依然整整郁闷了半年没有缓过劲来。

邱天最后总结的“病史比病人还重要”让谢恩觉得这是做医生的悲哀，有点本末倒置了。

不过虽然说得有些*­祼­的，但她明白邱天的良苦用心，一再强调病史的重要­性­是非常有必要的。邱天不希望自己的悲剧重演，不希望学生们以后受伤害。 电子书 分享网站

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